Кардиопротекторы: механизм действия, польза и список препаратов

Описание

Летальный исход в результате развившейся патологии сердечно-сосудистой системы занимает лидирующую позицию во всем мире. Показатели смертности удалось снизить с момента массового использования лекарств, которые защищают и укрепляют сердечную мышцу и способствует устранению факторов риска развития инфаркта.

Для достижения эффекта необходимо использовать кардиопротекторы в виде комплексной терапии. Исследования подтверждают, что полноценно защищать сердце от повреждений может только комбинация средств:

• поддерживающих нормальный уровень кровяного давления;

• предупреждающих аритмию;

• обеспечивающих хороший артериальный кровоток;

• оказывающих цитопротекорное (защищающее мембраны клеток от повреждения) действие.

Одно или два средства из перечисленных не позволяют максимально оградить человека от негативных последствий развития заболеваний сердца и сосудов.

Зачем нужны кардиопротекторы?

Кардиопротекторы – препараты, способные улучшать состояние сердечной мышцы:

• снижая уровень нагрузки на нее;

• улучшая местные метаболические процессы в тканях;

• уменьшая влияние токсинов, в том числе, от алкоголя, на сердце.

Не всегда препараты для сердца действуют именно на сам орган. Задача терапии, применяемой для предупреждения повторного инфаркта – нормализовать состояние сосудов и состав крови. В этом случае миокард будет получать необходимое питание, а риск опасных последствий, к которым относится летальный исход, значительно снизится.

Незаменимые группы препаратов для защиты сердца

В ходе медицинских исследований было установлено, что для профилактики рецидива инфаркта должна применяться комбинация из 3 типов препаратов:

• статины;

• бета-блокаторы;

• антиагреганты.

Вторичная профилактика отличается от первичной. Вопреки уверениям рекламы и недобросовестных фармацевтов, принимать серьезные лекарственные средства без показаний в молодом возрасте не следует. Обычный аспирин, который советуют пить превентивно каждому человеку, чтобы избежать развития инфаркта или инсульта, может привести к обратному эффекту.

Если врач не назначил при наличии соответствующих показаний кардиопротекторы, предупреждать развитие сердечно-сосудистых катастроф (ССК) следует при помощи здорового образа жизни: отказа от курения и гиподинамии, нормализации массы тела, умеренного употребление спиртного, регулярного обследования в превентивных целях.

Принимать подобранные врачом медикаменты следует постоянно, не пропуская и не делая перерывов. По статистике, почти 80% пациентов бросают лечение в течение первых двух лет. Это является главной причиной того, что сердечные патологии занимают лидирующую позицию в списке причин летального исхода.

Статины

Статины – группы лекарств, назначаемые для снижения уровня холестерина в крови. Они являются препаратами первой очереди при ССК, и при назначении в 1-4 сутки после инфаркта позволяют значительно улучшить прогноз и устранить риск рецидива.

Холестерин (в мировой медицине – холестерол) – вещество, окруженное множеством мифов. На самом деле, оно присутствует во всех клетках организма и участвует в важнейших процессах, к которым относится продуцирование гормонов и витамина D.

Холестерин условно называют «хорошим» и «плохим». Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) помогают захватывать и переносить в печень для переработки лишние жиры, за счет чего удается улучшить состояние сосудов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) подразделяется на три категории:

• очень низкой плотности;

• средней плотности;

• низкой плотности.

В организме «плохие» липопротеины тоже выполняют необходимые функции: циркулируя по кровеносной системе, они устраняют повреждения сосудистых стенок. Однако они способны спровоцировать образование атеросклеротических бляшек, которые нарушают кровообращение и способствует развитию ССК.

Для снижения уровня ЛПНП и одновременного повышения ЛПВП используются статины. Если показатели холестерина превышают установленную норму, принимать статины придется на протяжении всей жизни. Периодический прием в виде коротких курсов, не гарантирует необходимого лечебного эффекта – снижения риска развития заболеваний сердца. При появлении побочных эффектов (обычно - периодически возникающих мышечных спазмов) можно подобрать аналоги.

В редких случаях, когда организм пациента отвечает побочными эффектами на все применяемые статины, ему все равно придется принимать лекарства, так как снижение риска инфаркта имеет большее значение, нежели попытка избежать незначительного дискомфорта.

Для лечения обычно назначается аторвастатин в дозировке 40-80 мг:

• Аторис – от 340 рублей;

• Липримар – от 215 рублей;

• Тулип – от 240 рублей;

• Вазатор – от 230 рублей;

• Новостат – от 150 рублей;

• Аторвастатин-Тева – от 160 рублей.

Также могут применяться лекарства из группы розувастатинов в дозировке 20-40 мг:

• Роксера – от 390 р.;

• Крестор – от 1600 р.;

• Мертенил – от 450 р.;

• Розукард – от 500 р.;

• Розистарк – от 430 р.;

• Розувастатин-СЗ – от 240 р.;

• Розарт – от 440 р.

Если статины не оказывают нужного действия, может использоваться эзитимиб – вещество, которое препятствует всасыванию холестерина из кишечника в кровоток:

• Эзетрол – от 1700 р.;

• Отрио – от 450 р.

Также назначаются:

• ингибиторы HMG-CoA-редуктазы – для снижения внутриклеточного холестерина за счет замедления его выработки в печени;

• ингибиторы PCSK-9, вводимые подкожно раз в 1-4 недели – для замедления распада рецепторов ЛПНП.

Коррекция дозы осуществляется при помощи липидограммы, проводимой раз в 1-3 месяца. Поддержание нормального уровня холестерина крови позволяет снизить риск повторного инфаркта почти на 70%.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – препараты, создатель которых получил Нобелевскую премию в 1988 году, помогают снизить нагрузку на сердце за счет функционального торможения его работы при помощи блокирования влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. Взаимодействуя с рецепторами дофамина, норадреналина и адреналина, они препятствуют их влиянию на мышцу миокарда.

Выделяют два вида блокаторов адренорецепторов:

• альфа-адреноблокаторы;

• бета-адреноблокаторы.

Непосредственное влияние на сердечную мышцу имеет только второй вид: бета-блокаторы.

Лекарства позволяют:

• нормализовать и стабилизировать частоту сердечных сокращений;

• снизить артериальное давление;

• уменьшить потребность сердца в кислороде.

К препаратам данной группы относятся:

• Бисопралол – от 45 р.;

• Метопролол – от 50 р.;

• Карведилол – от 70 р.;

• Пропранолол – от 1000 р.

Как и статины, бета-блокаторы являются препаратами первой линии при ССК. Они минимизируют риск аритмии, внезапной коронарной смерти и сердечной недостаточности более чем на 25%.

Средства показаны всем пациентам кардиологического отделения, за исключением тех, у кого есть противопоказания: гипотония, брадиаритмия, бронхиальная астма и синдром слабости синусового узла.

Антиагреганты

Степень риска повторного развития инфаркта зависит от вязкости крови. Чем гуще кровь, тем выше вероятность развития тромбообразования, которое может привести к закупорке сосудов и ишемии.

Антиагреганты способствуют растворению тромбов, поэтому все органы получают полноценное питание за счет активно циркулирующего кровотока.

Наиболее распространенным препаратом из данной группы является ацетилсалициловая кислота или аспирин в дозировке 75 мг. При превышении данной дозы может возникнуть внутреннее кровотечение в органах пищеварительной системы. Отсутствие чувствительности к лекарству на практике случается крайне редко.

К классу антиагрегантов относятся:

• Вазостенон – от 4900 р.;

• Курантил – от 550 р.;

• Клопидекс – от 370 р.;

• Плавикс – от 780 р.;

• Коромакс – от 2500 р.;

• Брилинта – от 2500 р.;

• Пентоксифиллин – от 50 р.

Также могут использоваться:

• P2Y12-ингибиторы (тиенопиридины и тикагрелор);

• Ворапаксар, который избирательно блокирует тромбиновые рецепторы и имеет практически необратимое действие.

На фоне приема препаратов необходимо контролировать показатели уровня вязкости крови при помощи коагулограммы.

Препараты без доказанной эффективности

Для лечения не следует использовать кардиопротекторы, эффект которых не доказан в ходе клинических испытаний.

1. Милдронат (Мельдоний) – известный допинг, который позиционируется как кардиопротектор, ноотроп и средство для коррекции иммунитета и зрения, но не имеет доказанной эффективности.

2. Глицин – аминокислота, включающая в список показаний для применения период реабилитации после ССК, которая также не имеет никаких доказательств реальной эффективности при применении в виде лекарственного средства.

3. Корвалол и Валокордин – наиболее популярные «сердечные» средства с приятной ценой, которые могут оказывать успокаивающее действие за счет комбинации спирта и фенобарбитала, но не способны влиять на состояние сердца.

4. Кокарбоксилаза – витамин В₁ в активной форме, назначается при огромном количестве показаний, но не ссылается ни на одно исследование, которое бы подтверждало ее действие.

5. Леветон – БАД на основе витаминов и растительных экстрактов, не способный оказать необходимого для кардиопротектора действия на организм.

Применение этих средств не распространено нигде, кроме России.

Дополнительные средства и образ жизни

Помимо кардиопротекторов, следует принимать средства, которые обладают способностью опосредованно влиять на состояние сердца.

Омега-3 помогает:

• замедлить тромбообразование;

• ускорить метаболизм;

• укрепить сосуды;

• нормализовать кровообращение; поддерживать функцию сердца.

Получить необходимые жирные кислоты можно из продуктов питания: растительных масел, рыбы, либо при приеме биологически активных добавок, которые можно найти в любой аптеке в широком ассортименте:

• Доппельгерц актив Омега 3 – от 350 р.;

• Рыбий жир – от 30 р.;

• Омакор – от 1600 р.;

• Витрум кардио Омега-3 – от 1300 р.

БАДы не могут использоваться в качестве самостоятельного средства для терапии, но они позволяют дополнить назначения и добиться лучшего результата лечения.

Кардиопротекторы в фармакологии – эффективный способ значительно продлить жизнь и поддерживать ее качество. При тщательном выполнении указаний врача можно восстановить здоровье даже при перенесенном ранее инфаркте за счет стимуляции регенерации сердечной мышцы.