Галоперидол: описание самого известного препарата в психиатрии

Основные характеристики:

• фармакологическая группа: антипсихотические средства;

• международное название: Haloperidolum;

• код АТХ: N05D01.

В России он имеет репутацию лекарства, которое якобы было способом ослабления воли инакомыслящих пациентов в СССР, в рамках карательной психиатрии. Однако оно является одним из самых эффективных из всех изобретенных когда-либо медикаментов, и действительно помогает людям с психическими нарушениями войти в ремиссию: длительную и стойкую.

Изначально Haloperidolum был создан по ошибке, в процессе разработки другого препарата. До его момента появления в медицине шизофрения, как и подавляющая часть психических расстройств, была неизлечимой и считалась приговором. Больных в разное время лечили бесполезными травами и даже поркой. Затем появилась лоботомия и электрошок.

Но в середине 20 века бельгийскими энтузиастами был создан препарат, подаривший пациентам психиатрических лечебниц возможность вернуться к нормальной жизни. Молодые исследователи без финансирования начали разрабатывать формулу для создания сильного болеутоляющего средства, которое могло по силе воздействия превосходить уже существующие, но не нарушать патентные прав. Соединив петидин с бутирофеноном, ученые создали известное сегодня лекарство Haloperidolum. Оно быстро прошло испытания и показало на практике высокую эффективность.

Действие

Антипсихотик оказывает комплексное воздействие:

• седативный эффект;

• купирование рвоты;

• устранение патологических изменений личности человека;

• антигистаминное действие;

• блокирование рецепторов адреналина и норадреналина.

Описание действия препарата Галоперидол укладывается в два слова: химический шок. После попадания внутрь организма действующее
вещество блокирует дофаминовые рецепторы, тем самым задерживая передачу нервных импульсов дофамина.

За счет этого достигается мгновенное купирование острых состояний.
Препарат обладает не только ярко выраженным седативным действием, но и усиливает эффект используем их вместе с ним лекарств, например, снотворных или анальгетиков. Поэтому средство нашло широкое применение в анестезиологии.

Воздействие на головной мозг помогает добиться быстрого противорвотного эффекта. Это необходимо при психотическом приступе, спровоцированном приемом большого количества этилового спирта. Из-за рвоты человек подвергается риску обезвоживания и развития различных осложнений, в том числе, кровотечения внутри органов пищеварительной системы.

Применение Haloperidol помогает не только быстро устранить проявления психического расстройства, но и нормализовать физическое состояние человека. После приема устраняются позитивные симптомы – проявления, которые заключаются не в утере имеющихся функций, а в появлении новых, которых не должно быть в здоровом состоянии:

• галлюцинации;

• бред;

• мания.

В результате лечения человек начинает испытывать интерес к жизни и обретает возможность адекватно воспринимать происходящее.

Состав

Действующее вещество препарата носит одноименно название галоперидол, производное бутирофенона. Состав капель дополнен вспомогательными веществами:

• водой;

• молочной кислотой;

• пропилпарагидроксибензоатом;

• гидроксибензоатом.

В таблетированной форме в качестве вспомогательных веществ используются:

• крахмал;

• молочный сахар;

• желатин;

• магния стеарат;

• тальк.

Ампулы состоят из действующего компонента, молочной кислоты и воды.

Формы выпуска

Существует три формы выпуска лекарства:

• Галоперидол капли: флакон из затемненного стекла объемом 30 мл в картонной упаковке;

• Галоперидол таблетки: в блистерах по 10 штук, в пачке 1-5 блистеров;

• Галоперидол ампулы: по 1 мл в картонные упаковке по 5 штук.

Для стационаров психиатрических больниц выпускаются упаковки с большим количеством таблеток, чем для розничной продажи через аптеки: от 500 до 1200 штук, которые находятся не в блистерах, а в банке.

Галоперидол: показания к применению

Лекарство назначается при:

• острых психических расстройствах;

• галлюцинациях;

• делирии;

• рецидив хронического психического расстройства;

• психомоторном возбужденим;

• рвоте;

• заикании.

Сегодня в медицине существует большое количество средств, имеющих аналогичное Галоперидолу действие, однако на практике к ним часто встречается устойчивость организма, и тогда известное на протяжении полувека вещество становится единственным эффективным методом терапии.

Побочные эффекты и признаки передозировки

При назначении Галоперидола побочные действия обычно возникают только при превышении терапевтической дозировки. Но если лечение протекает на протяжении длительного времени или врач назначает высокую дозу, риск развития нежелательных последствий возрастает:

• со стороны нервной системы: головокружение и обмороки, тревога и чувство паники, депрессия и обострения психического расстройства, затрудненное дыхание, повышение температуры тела и давления, мышечное расслабление, влекущее за собой недержание мочи, эпилепсия;

• со стороны сердца: изменение уровня кровяного давления и частоты пульса, фибрилляция;

• со стороны органов дыхательной системы: затрудненное дыхание и одышка;

• со стороны органов пищеварения: ухудшение аппетита, рвота и диарея, сухость во рту.

• со стороны органов малого таза: анурия, отеки, импотенция или повышенное половое влечение, нарушение менструального цикла;

• со стороны органов зрения: нечеткое зрение и обострения катаракты;

• со стороны иммунной системы: аллергические реакции, появление высыпаний, бронхо- и ларингоспазм;

• другие: выпадение волос, увеличение массы тела при прежнем рационе, тепловой удар при повышении температуры

Во время лечения у пациента могут меняться показатели лабораторных анализов: происходить снижение натрия, изменения уровня глюкозы в организме.

Передозировка Галоперидолом встречается редко, так как максимальная дозировка достаточно большая и редко встречается в медицинской практике. При существенном превышение рекомендуемой дозы могут проявиться симптомы:

• сонливость и кома;

• возбуждение сознания;

• эпилептические припадки;

• сердечный приступ;

• резкое снижение остроты зрения;

• задержка мочи затрудненное дыхание из-за спазмы гортани.

Лечение может проводиться только в условиях стационара, так как обычное промывание желудка неэффективно из-за способности вещества быстро попадать в кровоток. При этом попытки очистить кровь при помощи гемодиализа и не приведут к улучшению состояния.

Поэтому целью терапии является устранение симптомов недомогания и поддержание жизнедеятельности всех систем организма:

• при судорогах назначают противопаркинсонические (не аналептики);

• при затрудненном дыхании – интубация и искусственная вентиляция легких;

• при мышечном спазме – миорелаксанты;

• при нарушении работы сердца – адреналин (не бета-адреномиметики);

• при гипотермии – согревание и вливание теплых растворов капельно;

• при повышенной температуре – ледяные компрессы и жаропонижающие.

Прогноз благоприятен при своевременно оказанной помощи. Поэтому принимать лекарство следует только под наблюдением врача, особенно, в первые сутки лечения.

Противопоказания

Применение Галоперидола противопоказано при:

• аллергии на компоненты препарата;

• коме;

• эпилепсии;

• тяжелой эндогенной депрессии;

• беременности;

• лактации;

• возрасте до 3 лет;

• сердечно-сосудистых заболеваниях в острой форме.

При наличии противопоказаний и невозможности использовать для лечения другие медикаменты ввиду их неэффективности, следует комбинировать Haloperidol с другими препаратами: при депрессии – с антидепрессантами, при эпилепсии – с противосудорожными, и т.д.

С осторожностью нужно принимать лекарство при наличии в анамнезе:

• функциональной недостаточности печени, почек и легких;

• глаукоме;

• повышенной выработке гормонов щитовидной железы;

• онкологии.

Использование Haloperidolum при опьянении требует врачебного контроля. Несмотря на то, что в медицинской практике средство используется для выведения человека из состояния острого алкогольного психоза, средство может вызвать судороги, также усилению опьянения.

Галоперидол: инструкция по применению

Перед началом терапии пациент должен пройти обследование:

• клинический анализ крови;

• исследование на уровень калия в крови.

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Терапия назначается в индивидуальной дозировке для каждого пациента, либо используются стандартные рекомендации:

• в начале терапии: до 1,5 мг средства во 2-3 раза в сутки;

• при лечении курсом: до 4 мг в сутки до достижения необходимого эффекта;

• при купировании острого психоза: до 15 мг в сутки;

• при лечении шизофрении в острой стадии: до 40 мг в сутки; 

• для поддержания достигнутого терапевтического эффекта: до 5 мг в сутки;

• в возрасте от 3 до 18 лет: до 0,05 мг на 1 кг веса в сутки за 2-3 приема;

• в пожилом возрасте и при наличии факторов риска: до полутора миллиграмм в сутки, а при хорошей переносимости - до 5 мг в сутки.

При длительном применении дозировка подбирается исходя из реакции пациента. Если лекарство переносится хорошо, но нужный эффект не был достигнут, дозу повышают постепенно, раз в 3-5 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Перед назначением врач должен убедиться, что пациент не принимает другие лекарственные средства, так как Haloperidolum обладает способностью влиять на некоторые вещества:

• повышает влияние на нервную систему: антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, седативных, средств для наркоза, метилдопы;

• усиливает действие: m-холиноблокаторов, гипотензивных таблеток; трициклических антидепрессантов, антикоагулянтов;

• повышает токсичность: трициклических антидепрессантов;

• уменьшает эффект: бромокриптина, допамина, норэпинефрина, эфедрина, антикоагулянтов.

На само лекарство могут влиять барбитураты, амфетамины, препараты лития. На эффективность лечения могут оказать влияние и обычные напитки, например, чай или кофе.

Особые указания

Haloperidolum является серьезным лекарством, лечение которым назначается только в крайних случаях. Во время терапии необходимо корректировать образ жизни.

1. Если препарат необходимо применять длительно, нужно отказаться от самолечения любыми обезболивающими и средствами для лечения простуды.

2. Бактериальные инфекции на фоне лечения требуют незамедлительного обращения к врачу.

3. Во время терапии нужно регулярно проводить мониторинг состояния.

4. Не следует выполнять тяжелые физические нагрузки после приема лекарства, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, загорать.

5. При использовании средства для купирования рвоты нужно учитывать, что токсичность любых препаратов будет замаскирована.

Средство влияет на концентрацию внимания, поэтому пациенты на фоне лечения не должны управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую концентрации внимания.

Условия хранения и продажи

Учитывая провоцируемые Галоперидолом последствия, препарат отпускается строго по рецепту от врача.

Упаковка хранится до 5 лет при комнатной температуре в труднодоступном месте. Вскрытую упаковку (банку, флакон) нужно хранить не более полугода.