Причины и виды лекарственной зависимости по МКБ-10

Лекарственная зависимость развивается в результате бесконтрольного приема определенных медикаментов в дозировках, превышающих терапевтические нормы. Формируются классические признаки наркомании: толерантность, абстиненция в результате отмены, патологическое желание и снижение социальных функций. Абстинентный синдром в результате злоупотребления препаратами выражается в физических ощущениях: стенокардия, повышение АД, ослабление функциональности органов и систем.

Причины лекарственной зависимости по определению ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения выделяет ряд причин, по которым возникает лекарственная зависимость.

Миграция, транспортное развитие, связь

В последние 20 лет сообщение между городами и странами значительно улучшилось, что повлекло развитие контрабанды товаров. Люди знакомятся со способом жизни, обычаями и культурой других государств, развивается туризм. В результате распространяются специфические виды приема наркотических веществ.

Основными психоактивными веществами, которые активно применяются в торговле, выступают алкоголь и табак. Они доступны в каждой стране, в том числе туристам. Миграция становится активнее, люди часто переезжают на новые места. Это не самый основной фактор популяризации ПАВ, но он имеет значение для беспрепятственной транспортировки психоактивных веществ.

Реклама

Употребление психоактивных веществ демонстрируется через масс-медиа. Несмотря на негативное представление этих средств, все же у зрителей отмечается позитивное отношение к героям, которых они видят на экранах.

Свободный рынок, торговля

Модель государственного социализма в XXI веке не работает – большинство стран ее отвергли. Соответственно, рыночная экономика больше не контролируется государством. Увеличивается безработица, социальные проблемы, происходит переход внимания на другие проблемы. В частности, в Австралии Национальное агентство ранее занималось запрещенными формами лекарственных средств. Сейчас внимание концентрируется на алкоголе и табаке.

Государственные программы, которые работают не в пользу зависимых

Многие государства с целью уменьшения нагрузки на бюджет закрывают программы, которые были открыты для лечения и профилактики наркомании. Соответственно, у многих людей сложились критические обстоятельства без этой поддержки. Продажа запрещенных лекарственных средств в особенности процветает:

• в государствах, где не выполняются социальные функции поддержки некоторых групп населения;
• в государствах, которые вынуждены бороться с войнами и голодом.

По МКБ-10 зависимость от лекарственных средств относится к категориям зависимостей от ПАВ. Они представлены в классификаторе под кодами F10-F19. Под лекарства не выделяется отдельная рубрика, такой тип относится к категории общих зависимостей от психоактивных веществ.

Формы и виды

Фармакологических средств достаточно много, и зависимость вызывает не одно определенное средство или его элемент. Ниже представлены наиболее распространенные виды фармакологических препаратов, вызывающих патологическое влечение.

Зависимость от следующих групп средств:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• обезболивающие.

Патологическая тяга формируется в ситуации, когда человек принимает представленные препараты, но не лечит ключевое заболевание, которое и привело к употреблению. Проводится самостоятельно назначенное симптоматическое лечение. Сюда же следует причислить средства против:

• тревожности;
• головных болей;
• бессонницы;
• панических атак;
• болезненных ощущений в мышцах и суставах;
• вегетативных дисфункций.

Представленные лекарства назначаются врачами при острых состояниях, когда симптомы проявляются четко, и являются причиной дискомфорта. Пациент редко доводит назначенную терапию до конца. Потом снова возникает потребность в препаратах, потому что в целом заболевание не было купироно.

В 90% случаев пациенты возвращаются к приему препаратов, ранее назначаемых врачами. Но дальнейшее употребление уже протекает бесконтрольно, что быстро приводит к патологической потребности и зависимостям.

Зависимость от следующих препаратов:

• кодеиносодержащие;
• психотропные вещества;
• наркотические анальгетики;
• транквилизаторы.

Если употребление осуществляется в течение длительного периода, вещество встраивается в обмен веществ, в метаболизм и участвует в нервной регуляции. Соответственно, отмена приводит к серьезным сбоям в функционировании организма.

Параллельно развиваются:

• поражение головного мозга;
• поражение периферической нервной системы.

Классификация зависимых от лекарственных форм препаратов

В целом наркоманы, которые становятся зависимыми от лекарств, делятся на 2 группы:

Люди, которые употребляли препараты изначально с целью достижения наркотического эффекта

Объектом страсти для таких зависимых становятся:

• кодеинсодержащие вещества;
• транквилизаторы;
• сильные обезболивающие, отнесенные к рецептурным спискам.

Часто кодеин становится элементом, который входит в состав уличного наркотика. Яркий пример – дезоморфин. Его по праву называют самым страшным наркотиком XXI века. Он разрушает организм за несколько месяцев, приводит к системному поражению ЦНС, внутренних органов и систем. Убивает дезоморфин всего за 1-2 года систематического употребления.

В процессе изготовления добавляется кодеин в аптечных препаратах, химические растворители, бензин, фосфор, йод и другие токсические вещества. Полученная смесь варится до определенного состояния, потом ее принимают внутривенно.

Жертвами подобной наркомании становятся преимущественно молодые люди в возрасте 18-25 лет. Нередко – пациенты, которые до этого страдали опиатной зависимостью.

Также в эту категорию относятся наркозависимые от транквилизаторов. У них диагностируют полинаркоманию – зависимость от лекарственных средств и других психоактивных веществ. Распространенным психотропным наркотическим препаратом выступает Феназепам. Его употребляют и наркоманы, и алкоголики, которые мешают транквилизатор с алкоголем для усиления эйфорических ощущений.

Люди, которые изначально употребляли лекарственные вещества с целью лечения

Объектом патологического влечения становятся:

• антидепрессанты;
• обезболивающие;
• транквилизаторы и седативные средства.

Антидепрессанты обычно назначают при депрессиях, панических атаках, тревожных расстройствах и других психических патологиях, которые приводят к апатии, упадку сил, снижению настроения. Их необходимо принимать продолжительное время, под пристальным контролем врача. Но пациенты часто превышают терапевтические дозы, употребление становится бесконтрольным. В результате формируется:

• синдром отмены;
• толерантность к наркотику;
• снижение социальных функций;
• изменения личности.

Пациенты становятся вялыми, апатичными, они теряют интерес к хобби, работе, личной жизни, начинают вести образ жизни овоща. При отмене антидепрессанта начинаются неприятные физиологические ощущения и психологический дискомфорт – это свидетельствует об абстинентном синдроме.

Обезболивающие средства на уровне наркотических анальгетиков часто назначают:

• в результате травм;
• в рамках послеоперационной терапии.

Представленные препараты необходимо принимать строго под контролем врача, они быстро приводят к формированию зависимости. Большинство наркотических анальгетиков в составе содержат опиаты, которые вступают в реакцию с опиоидными рецепторами головного мозга. Формируется зависимость, абстинентный синдром и другие признаки классической наркомании.

Транквилизаторы тоже приводят к зависимости. Если поначалу человек применяет их при ухудшении сна, самочувствия, при тревожном расстройстве, то в дальнейшем начинается рост толерантности, дозы повышаются. В результате образуется абстинентный синдром – при отмене медикамента:

• усугубляется тревога;
• возникает бессонница;
• возникает двигательное беспокойство;
• учащается сердцебиение;
• возникает стойкий психологический дискомфорт и другие проявления.

Применение психофармакотерапии требует жесткого контроля и смены препаратов, если нужно продолжить лечение, но есть риск возникновения толерантности.

Симптоматика: как проявляется лекарственная зависимость?

Ключевым признаком возникновения зависимости при данном типе расстройства является возвращение симптомов заболевания в случае отмены препарата или снижения дозировок. Например, если вы принимали транквилизатор для улучшения сна, снижение дозировки приведет к резкой и ярко выраженной бессоннице – вы не сможете уснуть в течение ближайших 24-48 часов.

Также состояние лекарственной зависимости может проявляться следующими симптомами:

• боли разной интенсивности. Они могут быть слабыми, но иногда прослеживается сильный болевой синдром. Обычно боли возникают, если пациент зависим от наркотических анальгетиков;
• вегетативные кризы;
• повышенное психомоторное возбуждение;
• заторможенность реакций;
• скачки артериального давления;
• слабость, головокружение;
• изменения в составе крови.

Симптомы напрямую зависят от вида принимаемого вещества. Чем больший срок зависимости, тем сильнее будет проявляться симптоматика. При передозировке наступает медикаментозная кома.

Статистика и последние данные о лекарственной зависимости

По степени популярности на первом месте стоит алкогольная зависимость, далее следует наркомания, никотиновая тяга и потом – аптечная зависимость. О последней разновидности говорят редко, наркологи определили даже специальный термин – безмолвная зависимость.

В основном это тяга к успокоительным или снотворным средствам, к сильным анальгетикам. По статистике, на двоих пациентов с алкогольной зависимостью приходится один человек с лекарственным видом зависимости. По разным социологическим исследованиям:

• в РФ таким расстройством страдает 1,4-1,8 млн. человек или 2% населения страны;
• около 1 млн. человек употребляют периодически.

Большинство пациентов – это люди, достигшие возраста 40 лет. Этому способствуют:

• социальные перемены;
• хронический стресс;
• боли из-за проблем со здоровьем;
• переломные моменты в жизни.

Большему риску развития зависимости подвержены женщины.

Представленная зависимость приводит к различным последствиям для психики и физиологического здоровья. До недавнего времени расстройство недооценивалось. Многие лекарства не обладают наркотическими свойствами, но некоторые препараты способны сформировать устойчивую тягу. Наступают определенные психические и физиологические изменения, вещество встраивается в метаболизм. В дальнейшем растет толерантность и возникает синдром отмены.

Диагностическими критериями выступают:

• продолжение употребления, несмотря на ухудшение самочувствия, на губительные последствия;
• рост дозировок, что обеспечивает нужный эффект;
• абстиненция при резкой отмене употребления. Прекращение приводит к вегетативным и соматическим симптомам;
• ослабление и потеря контроля над приемом веществ;
• повышение концентрации на приеме препарата, что ведет к снижению семейных, профессиональных и социальных функций индивида.

Заметим, что представленный вид зависимости не является редким. Он встречается часто, но пациенты редко обращаются за наркологической помощью. Они не считают себя наркоманами. Добавим стигматизацию в обществе: продолжительное время считалось, что наркомания развивается только у лиц с определенным уровнем жизни, чертами личности. Никто не хочет признавать себя наркоманом, чтобы не подвергаться общественному осуждению.

Лекарственная зависимость успешно поддается лечению. Исследования показали, что формированию аддикции способствует генетическая наследственность, окружающая среда и круг общения. К сожалению, часто границы между правильным употреблением препаратов и зависимостью не отличаются четкостью.

Кто в группе риска?

Лекарственная зависимость часто возникает на фоне недобросовестного отношения специалиста к ведению пациента. Врач назначает препараты, но потом не контролирует:

• состояние пациента;
• формирование зависимости.

При отмене пациент чувствует физический и психологический дискомфорт, что провоцирует повторный прием препарата и дальнейшее укоренение тяги.

В группу риска пациентов с лекарственной зависимостью включены:

• люди старшего возраста и пенсионеры, которые следят за здоровьем;
• спортсмены, которые часто подвержены травмированию. Им нередко назначают сильнодействующие анальгетики;
• врачи, которые имеют доступ к различным препаратам;
• сотрудники, которые работают в экстремальной сфере деятельности;
• военнослужащие;
• люди, страдающие ментальными расстройствами. Они вынуждены принимать психофармакотерапию постоянно. Яркий пример – шизофрения, которая требует постоянного употребления нейролептиков.

Заметим, что лекарственной зависимости подвержена еще одна категория людей – пациенты с наркотической или алкогольной зависимостью. Это молодые люди, нередко – подростки, которые пристрастились к действию ПАВ с юности.

Особенности аптечной наркомании

За последние 5-10 лет аптечная наркомания набрала обороты – в сети зависимости попадают преимущественно молодые люди и дети. Актуальность обусловлена доступностью ПАВ. Если героин достать сравнительно сложно, то аптечные наркотики продают во многих аптеках без рецепта.

В целом аптечные наркотики стали доступными с 90-х годов, но раньше их заменяли сильнодействующие опиатные наркотики, продающиеся на улицах без ограничений. Когда Наркоконтроль «взялся» за дилеров, достать опиаты стало очень сложно. На смену им пришли аптечные продажи. Для аптечного бизнеса это ключевая статья доходов.

В категорию аптечных наркотиков попадают и кодеинсодержащие медикаменты, и другие препараты.

Ввиду высококонцентрированных доз ПАВ в таких средствах происходит быстрое формирование аддиктивного механизма. Головной мозг быстро адаптируется к патологическим изменениям, и начинается рост толерантности. В результате:

• возникают передозировки;
• происходят грубые психические изменения;
• наблюдаются неврологические нарушения;
• возникают физиологические патологии.

Порой люди совершают фатальную ошибку – смешивают аптечную химию и алкоголь. Такие смеси провоцируют:

• формирование бредовых идей;
• появление галлюцинаций, которые возникают в период опьянения и остаются после вывода токсических веществ.

В основном аптечная зависимость от лекарств приводит к следующим последствиям:

• расстройства сна;
• слабость и вялость;
• спутанность сознания;
• головокружения;
• мигрени;
• склонность к суицидам;
• депрессивное расстройство;
• сексуальная дисфункция;
• обмороки;
• снижение когнитивных функций: адаптивных, познавательных;
• снижение концентрации памяти и внимания;
• деградация.

Перечень основных аптечных средств в форме ПАВ

В аптеке можно купить препараты без рецепта и по рецептурному отпуску. Ниже представлена определенная классификация с описаниями. Нельзя полностью отказаться от перечисленных препаратов – ряд средств применяется в критических ситуациях, и адекватные аналоги отсутствуют. Запрет означает, что здоровые граждане останутся без помощи и возможностей для выживания.

Лирика

Это вещество, которое предназначено для прекращения судорог. Назначается при эпилепсии. Ранее его часто назначали пациентам наркологии с целью купирования симптомов абстинентного синдрома при осложненной наркомании.

Лирика дает эффект, который схожий с действием метадона, героина, морфия. Но бесконтрольное употребление препарата приводит к сильному привыканию. В процессе приема пациент ощущает эйфорию. Пациенты нередко мешают Лирику с алкоголем – смесь усиливает ощущения.

Зависимость от Лирики определяется следующими признаками:

• вспышки агрессии;
• перепады настроения;
• раздражение;
• нарушения координации движений;
• повышенное потоотделение;
• расширение зрачков;
• высыпания на коже.

Лирика выступает важным средством для пациентов, страдающих эпилепсией. Но длительное использование приводит к зависимости. В дальнейшем наступают следующие последствия:

• апатия;
• мысли о суициде;
• синдром хронической усталости;
• спутанность сознания;
• гормональные сбои;
• сексуальная дисфункция;
• мигрень;
• потеря сознания;
• нарушения памяти;
• речевые нарушения;
• тремор.

Терпинкод

Также наркоманы покупают Нурофен плюс. Они по составу идентичны. Оба препарата назначаются в целях купирования приступов кашля, для выведения мокроты из дыхательной системы. Ключевым элементом состава выступает кодеин. Наркоманы покупают эти средства с целью получения наркотической эйфории, и принимают за 1-2 часа по 2-5 пачек.

Некоторые «умельцы» умудряются кустарными способами производства добывать из таблеток кодеин, который потом вводят внутривенно. Признаками патологического влечения выступают:

• ступор, застывание;
• изменения цвета кожи до землистого оттенка;
• неподвижность во взгляде;
• покраснение белков глаз;
• шелушение кожи;
• резкое похудение.

Регулярный прием наркотика приводит к губительным последствиям:

• стремительное ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• мигрени;
• нагноения на коже;
• эпилептические припадки;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• деменция, отмирание участков головного мозга;
• психические расстройства, склонность к суицидам.

Как правило, передозировка наступает быстро. При отсутствии адекватной медицинской помощи пациенты умирают от остановки дыхания.

Пенталгин-Н

Средство характеризуется комбинированным действием, оказывает жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Справляется с мигренями, с заболеваниями периферической нервной системы, назначается в постоперационном периоде. Продается по рецепту.

При бесконтрольном употреблении образуются следующие симптомы:

• расстройство стула;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность;
• повышенная тревожность;
• упадок сил;
• гипоксия;
• повышение давления;
• почечная и печеночная недостаточность.

При приеме упаковки Пенталгина наступает наркотическое опьянение.

Корвалол, Валокордин и аналоги

Они оказывают спазмолитический и седативный эффект. В состав входят этиловый спирт и фенобарбитал. Препараты продаются по рецептурному отпуску. Врачи назначают их при нервозных состояниях, хронических стрессах, головных болях от перенапряжения, при спазмах в кишечнике, при бессоннице и повышении АД, тахикардии.

Препарат выступает частью симптоматической терапии при сердечных патологиях, но не лечит их. Бесконтрольное употребление приводит к определенным последствиям:

• сильный ринит;
• слезотечение;
• депрессивные состояния;
• нарушения в работе кишечника;
• речевые дисфункции;
• психоз;
• диатез.

Передозировка и хроническая интоксикация приводит к барбитуровой коме и смертельным исходам.

Гликодин

Применяется в целях борьбы с сильными приступами кашля. Препарат выступает аналогом кодеина, в состав входит вещество декстрометорфан – психотропный наркотик. Продается по рецепту.

Повышенные дозы приводят к следующей симптоматике:

• раздражительность;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• спутанное сознание;
• неадекватность;
• судороги.

Зависимые принимают представленный препарат как диссоциативный анестетик, который способен спровоцировать галлюцинации.

Тропикамид

Это средство применяется в офтальмологии, и является парасимпатолитиком. Назначается пациентам в целях проведения диагностики глазного дна, увеличения зрачков. Отпускается по рецепту.

Препарат отличается определенными побочными эффектами:

• отеки рук и ног;
• некроз тканей;
• отечность и гематомы в области глаз;
• снижение иммунитета;
• недостаточность дыхательной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Как избавиться от лекарственной зависимости: наркологическая практика

В наркологической практике применяют психотерапию, медикаментозную терапию. Некоторые препараты следует принимать под строгим контролем нарколога, потому что передозировка приведет к опасным для здоровья последствиям.

Копринол относится к группе БАДов, которые часто назначают при лечении алкогольной зависимости. Провоцирует отвращение к этанолу. В составе средства числятся следующие элементы:

• янтарная кислота;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• минералы и витамины;
• экстракт копринуса.

Применяется при лечении наркоманов аптечных и лекарственных. Противопоказано принимать с алкоголем, в таком случае наступают определенные последствия:

• сильная головная боль;
• перегрев;
• ощущение сильного жара;
• тошнота;
• сухость во рту;
• спутанность сознания;
• усиленное потоотделение;
• рвота.