Классификация алкоголизма по МКБ-10 - факторы риска и лечение

 Алкоголизм является хроническим заболеванием, при котором отмечаются соматические нарушения, патологии головного мозга, которые приводят к формированию психоорганического синдрома или алкогольной энцефалопатии. Основная проблема этаноловой зависимости: алкоголь изменяет мышление человека.

 У зависимого разрушаются моральные и нравственные барьеры, стираются понятия добра и зла – уже на второй стадии возникает изменение личности или психопатия. Напомним, каждое третье преступление по УК РФ совершается в состоянии алкогольного опьянения: 30,6%, исходя из статистики Генпрокуратуры РФ, опубликованной в 2019 году.

Классификация алкоголизма и его влияния на психику по МКБ-10

В МКБ-10 алкоголизму посвящена глава F10, которой определяются основные последствия злоупотребления этанолом, психические расстройства. Глава определяется как Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Подробная классификация ниже.

Понятие острой интоксикации – определяется пунктом F10.0

Здесь описываются последствия алкогольной «передозировки». После приема слишком большой дозы алкоголя возникают нарушения познавательных функций, адаптации, восприятия, сознания, эмоционального аффекта, поведения и других когнитивных функций. Все расстройства спровоцированы сильным воздействием психоактивного вещества, но через некоторое время они постепенно исчезают.

Исключения составляют ситуации, когда алкоголь разрушил ткани органов, спровоцировал ряд других осложнений. К ним относится аспирация или удушье рвотными массами, травмы, кома, судорожные припадки и делирий. Вид осложнений связан с фармакологическим классом вещества, количеством выпитого алкоголя.

 Также в наркологии разделяется понятие острого опьянения при зависимости. Оно также определяется как «Bad Trips» - состояние наркотического опьянения. Возникает измененное сознание – человек становится одержим определенной идеей или впадает в транс.

Понятие пагубного употребления или F10.1

Последствия алкоголизма для здоровья зависят от способа употребления спиртного напитка. При этом наносится ущерб психическому и физиологическому состоянию здоровья. В частности, это депрессия, которая возникает на фоне зависимости от психоактивных веществ, гепатиты, жировая дистрофия, разрушение печени и органов ЖКТ.

Понятие синдрома зависимости или F10.2

Речь идет о наборе познавательных, адаптативных, физиологических и поведенческих симптомов, которые развиваются уже после второго приема ПАВ и провоцируют сильное желание испытать это состояние еще раз. Также сюда относятся ослабевание контроля, продолжение употребления, несмотря на ущерб для здоровья.

Со временем употребление ПАВ выходит на первый план, отодвигая другие стремления человека и его обязанности на отдаленное будущее. Также растет толерантность в употреблении, периодически возникает состояние абстинентного синдрома. Зависимость может сформироваться в отношении табака, алкоголя, опиоидных наркотиков, фармакологических средств.

Понятие абстинентного синдрома или F10.3

Это определенный набор симптомов, которые возникают на фоне освобождения ПАВ из организма после состояния опьянения. Развивается только в системе зависимости, продолжительного употребления. По степени силы и продолжительности абстиненция зависит от количества выпитого. Представленный синдром может сопровождаться судорожными припадками.

Понятие синдрома абстиненции с алкогольным делирием или F10.4

Это абстинентный синдром, который был описан в предыдущем пункте, сопровождаемый алкогольным делирием. Его описание представлено в пункте F05. Для делирия тоже свойственны судорожные припадки. Если в клинической картине присутствуют органические факторы, то здесь также учитывается пункт F05.8.

Понятие психотического расстройства или F10.5

Это симптомокомплекс, который развивается в процессе активного употребления спиртных напитков или после, но он не объясняется исключительно острой интоксикацией, и не выступает частью клинической картины абстинентного синдрома.

При данном типе расстройства формируются галлюцинации – преимущественно слуховые, бредовые фабулы, расстройство восприятия реальности. Нередко такие пациенты страдают манией преследования, паранойей. У них отмечается психомоторное возбуждение, кататонический ступор, аффективное настроение. Интересно, что у таких пациентов сохраняется ясность сознания, но присутствует легкое помрачение. Почти никогда не бывает сильной спутанности.

Понятие амнестического синдрома или F10.6

Человек может помнить события 5-летней давности, но он совершенно забыл о том, что происходило вчера. Или наоборот. Или в других классификациях. Амнестический синдром характеризуется нарушением памяти на различные события. Больше страдает память о недавних происшествиях, отдаленные человек помнит более четко. Также нарушается ощущение времени. Например, вечером пациенту будет казаться, что сейчас утро. Заметим, что амнестический синдром не относится к Корсаковскому синдрому, когда амнезия является симптомом, частью клинической картины.

Понятие резидуальных и отсроченных психотических нарушений или F10.7

Это нарушение, для которого характерна стойкость. Разрушение адаптативных способностей, эмоциональной сферы, познавательных функций, личностных убеждений продолжается, нарушения наблюдаются и после того как алкоголь покидает организм. При этом расстройство может быть спровоцировано исключительно приемом ПАВ. Резидуальность этих явлений определяется эпизодичностью – моменты достаточно короткие.

Информационный ликбез от ВОЗ об алкоголизме

Для начала здесь для изучения предоставляются последние факты об алкоголизме.

1. Злоупотребление спиртными напитками приводит к различным расстройствам психики и физического здоровья – более 200 из них спровоцированы этанолом. Также алкоголь часто вызывает травмы разной тяжести – из-за нарушения сознания, расстройства координации, расслабления мышечного корсета и изменения поведения человек подвергается различным травмам и вынужден сталкиваться с их последствиями.
2. В результате злоупотребления алкогольными напитками каждый год наблюдается 3 млн. смертей. В целом на долю алкогольной смертности приходится 5,3% всех летальных случаев.
3. Алкоголизм провоцирует инвалидизацию человека и раннюю смертность в целом. Если брать выборку летальных исходов среди возрастной группы 20-39 лет, то среди них 13,5% человек умирают вследствие потребления этанола.
4. Алкоголь провоцирует в целом 5,1% от количества всех травм и болезней.
5. Ученые доказали, что алкоголизм тесно связан с развитием поведенческих и психических заболеваний, травматизацией и нарушениями здоровья неинфекционного происхождения.
6. Исследования последних лет доказали, что алкоголизм может спровоцировать туберкулез, усугубить течение ВИЧ и СПИД.
7. Алкоголизм снижает качество жизни, приводит к задолженностям, испорченным отношениям и распаду семей. Он причиняет вред социального и экономического характера для общества. Там, где много пьющих людей, прослеживается деградация, депрессивный настрой, повышение уровня криминализации.

Алкоголь – это психоактивное вещество, и его употребление приводит к формированию зависимости. Этанол тесно связан с культурным развитием многих стран, он часто упоминается в литературе разных народов. Злоупотребление приводит к экономическому краху, социальному падению и к серьезным проблемам со здоровьем.

Алкогольная зависимость одного человека способна причинить непоправимый вред другому человеку. При алкоголизме одного члена страдает вся семья, страдают коллеги, друзья и другие родственники. Также эта зависимость, если она принимает массовый характер, провоцирует губительные последствия для моральных и нравственных устоев общества, социальной сферы, для экономического развития, системы здравоохранения.

Систематическое употребление этанола на разных стадиях приводит к проблемам со здоровьем:

• депрессия и ряд психических расстройств;
• поведенческие нарушения;
• онкологические заболевания;
• цирроз печени;
• сердечно-сосудистые патологии;
• травматизация.

Высокая доля заболеваний, связанных с алкоголем, провоцируется травмами, которые возникают как следствие:

• неудачных попыток суицида;
• физического насилия;
• ДТП.

Травмы, которые заканчиваются смертельным исходом, случаются обычно среди молодых людей.

Факторы риска алкоголизма

Алкоголизм практически никогда не возникает как самостоятельное стремление «спиться», нет. Обычно алкоголизации молодых людей способствует окружение, экономика, социальный статус, компании и круг общения, уровень занятости. То есть непроработанные места в обществе отличаются криминализацией, алкоголизацией, склонностью к зависимостям разного вида, к вредным привычкам.

Зависимость провоцирует развитие психических и физиологических нарушений, при этом возраст пациентов в целом значения не имеет. Спустя 5-10 лет активного употребления организм в той или иной степени страдает от постоянной интоксикации.

При этом имеют значение следующие параметры:

• объем алкоголя, который употребляется пациентом;
• модель употребления этанола.

Заметим, что мужчины употребляют алкоголь и становятся зависимыми от ПАВ в разы чаще женщин, но в последние годы разница становится меньше. Женщины чаще становятся алкоголиками. Например, за последние годы статистика показала, что на душу мужчины приходится в год 19,4 л крепкого алкоголя, на душу женщины – 7 литров. Этого показателя более чем достаточно.

Профилактика алкоголизма в странах мира

Каждая страна должна быть заинтересована в здоровье своих членов, в формировании правильных взглядов на жизнь у молодых поколений. Необходимо формирование специальной политики, выполнять ее, прослеживать статистику по употреблению, вырабатывать модели общественной политики, которые позволят снизить уровень употребления алкоголя в социуме.

Следующие факторы играют роль в снижении алкоголизации и выздоровлении общества:

1. Регуляция маркетинговых линий с алкогольными продуктами. Реклама спиртных напитков в принципе должна отсутствовать как явление. Это важно в особенности, если речь идет о молодых людях, о подростках, которые очень подвержены массовым веяниям, и которые стараются пробовать все новое.
2. Регуляция и ограничение доступа к спиртным напиткам. Необходимо ограничивать повсеместное распространение алкоголя, свободную продажу.
3. Ужесточение политики по управлению автомобилями в состоянии опьянения. Необходимо вводить жесткие штрафы, тюремные сроки, привлечение к разным видам ответственности за подобные нарушения.
4. Уменьшение спроса на алкоголь. Нужно поднятие акцизов на этот продукт, поднятие цен.
5. Регуляция медицинского сопровождения. Каждый человек, страдающий алкоголизмом и его последствиями, должен рассчитывать на недорогую и действенную помощь медиков, на эффективное лечение.

ВОЗ на своем официальном сайте информирует, что употребление алкогольных напитков является очень вредным для здоровья людей. Оно воздействует на достижение различных задач, на социализацию, на образ и качество жизни человека. В качестве цели ВОЗ определяет уменьшение злоупотребления алкогольных напитков в обществе, спасение жизни молодых людей, предотвращение случаев травматизации в рамках алкоголизма, улучшение качества жизни простых людей и обществ.

Всемирная организация здравоохранения занимается разработками, тестированием, оценкой эффективности принятых ранее мер по вмешательству государства в отношении продаж и употребления алкоголя населением.

Алкоголизм: патологии головного мозга и организма

Этанол серьезно меняет структуру головного мозга, что даже влияет на мотивационное состояние человека. Заметим, что в функционировании организма важную роль играет мезолимбическая дофаминовая система. Она выступает частью системы мотивации, которой контролируются определенные природные реакции на напитки, на еду и так далее.

Если речь идет о природных вознаграждениях, то они практически никогда не вызывают стойкие нарушения мезолимбической системы. Но алкоголь, который относится к ПАВ, способствует активации. Хроническая неконтролируемая тяга к алкоголю провоцирует стойкие нарушения функциональности. Происходит нейроадаптация к новым условиям, в результате чего развивается болезненное влечение, склонность к рецидивам. При формировании алкоголизма важная роль отводится эндокринологической регуляции.

Патогенез алкоголизма: стадии зависимости

До формирования синдрома абстиненции алкоголизм развивается в трех стадиях, для которых свойственна прогредиентность.

1. Период до начала конкретного злоупотребления. В среднем на его развитие потребуется 5 лет. Сначала развивается влечение к употреблению этанола, потом меняется личность.
2. Далее уже меняется характер опьянения. Человек становится чаще агрессивным, раздраженным. Исчезает эйфория опьяняющего эффекта.
3. Потом формируются амнезии в течение 1-2 лет.

Соответственно, чем позже начинается систематическое злоупотребление, тем больше времени требуется до возникновения абстинентного синдрома при алкоголизме. Собственно, метаболизм спиртного в организме проводится за счет работы алкогольдегидрогеназы и за счет альдегидегидрогеназы. Эти ферменты могут быть представлены в нескольких формах, которые кодируются разными генами. Заметим, что защитные аллели в геноме чаще встречаются у жителей Восточной Азии.

Больше 90% этанола, который попадает в организм человека, проходит процедуру окисления до состояния уксусной кислоты. В основном представленный процесс осуществляется в печени. Остальной спирт не проходит метаболизм – он выводится наружу через пот, мочу, а также выделяется с дыханием человека.

Длительное злоупотребление спиртными напитками провоцирует расстройства, гибель клеток и нейронов, нарушение углеводного обмена, изменение генома. Далее формируется истощение – в основном по причине метаболизма глюкозы.

Алкоголизм является причиной следующих заболеваний:

• инфекционные процессы;
• сахарный диабет;
• онкологические поражения;
• заболевания ЦНС;
• сердечно-сосудистые патологии;
• заболевания печени;
• болезни поджелудочной железы.

Почему возникают инфекционные процессы? Дело в том, что алкоголизм способствует угнетению иммунитета. Соответственно, повышается риск заболеваемости ВИЧ, пневмонии и туберкулеза. К этому приводит хроническое употребление больших доз алкоголя. Также, конечно, инфекционным процессам способствует качество жизни: алкоголики нередко живут в неблагоприятных условиях, в полной антисанитарии, не следят за собой.

При контактах с зараженными людьми здоровый человек, не зависимый от алкоголя, не почувствует последствий. Его иммунная система хорошо справится с инфекционной нагрузкой. Но это не относится к алкоголикам – их иммунная система угнетена большими дозами спиртного, и при малейших контактах происходит проникновение вирусов и бактерий в организм.

Была доказана связь между алкоголизмом и раковыми опухолями. Спиртное вызывает онкологические процессы в слизистых оболочках ЖКТ, дыхательной системы, печени, молочных желез. Отмечается одна особенность: чем больше дозы потребляемого алкоголя, тем выше риск заболеваемости раком.

До сих пор исследователи затрудняются объяснить последовательность молекулярных и биохимических процессов, в рамках которых алкоголизм приводит к раковым заболеваниям. Но есть теория, согласно которой эти процессы включают в себя варианты генов, которые кодируют алкогольные ферменты. То есть, чем больше задействованы АЛДГ, АДГ, тем сильнее изменяется генетический код представленных органов и тем выше вероятность возникновения в них патологических связей.

Международное агентство по изучению рака ранее предоставляло исследования, согласно которым ацетальдегид, который выступает продуктом распада этанола, сам по себе является канцерогенным веществом. Он может также попадать в организм автономно, но чаще вырабатывается в результате переработки печенью алкоголя.

Опять же, ученые говорят о микросомальном окислении, которое происходит за счет P4502Е1. оно способствует процессам канцерогенеза. В особенности – на фоне хронического и частого употребления алкоголя. Представленная форма метаболизма влечет образование активных форм кислорода, которые связываются с ДНК и провоцируют образование измененного результата с канцерогенными характеристиками. Также элемент способствует разным проканцерогенным соединениям. Они в дальнейшем могут проходить проработку и образовать канцерогенные связки.

В отношении поражения ЦНС наиболее ярким примером выступает алкогольная полиневропатия, синдром Вернике-Корсакова. В наркологических диспансерах часто наблюдаются пациенты с энцефалопатией Вернике. Это заболевание психики и головного мозга, которое отличается острым течением. На ранних стадиях оно характеризуется стойкими биохимическими разрушениями тканей головного мозга – так происходит, потому что организму не хватает тиамина, который участвует во внутриклеточных процессах.

Заметим, что алкогольная полиневропатия диагностируется у 10-30% зависимых от алкоголя. Этиология следующая:

1. Интоксикация на фоне неумеренного употребления ПАВ.
2. Дефицит тиамина (витамин группы В).

Дефицит питательных веществ при алкогольной зависимости возникает в результате:

• нарушения полноценного питания,
• нарушения процессов всасывания веществ на фоне панкреатита;
• интоксикационного нарушения в работе слизистой оболочки кишечника.

 В отношении сердечно-сосудистых патологий – при алкоголизме присутствуют практически всегда, и развиваются быстро. Развитие отличается интенсивным течением. В частности, влияние алкоголя самое прямое при гипертонии – алкоголизм провоцирует это заболевание и соответствующие последствия. Также употребление алкоголя влияет на фибрилляцию предсердий. Снижается кровоснабжение сердечной мышцы, возникает ишемия. Слабость и ломкость сосудов в дальнейшем провоцирует ишемические инсульты.

 Алкоголь непосредственно влияет на заболевания органов ЖКТ. В первую очередь, страдают поджелудочная железа, печень – это:

• острый и хронический панкреатиты;
• панкреонекроз;
• жировая дистрофия печени;
• алкогольный гепатит;
• цирроз.

Также весьма распространенной причиной смертности среди алкоголиков являются инфекционные поражения. Они возникают как результат нарушения функций иммунитета. Алкоголь влияет на целостность и структуру клеток иммунитета. Среди них выделяются:

• макрофаги;
• Т-лимфоциты;
• гранулоциты.

 Иммунная система в первую очередь осуществляет защиту организма от бактерий через слизистые оболочки ЖКТ и дыхательных путей. Если человек тяжело пьет в больших дозах, провоцируются нарушения плотных контактов в среде эндотелиоцитов кишечника. В результате бактериальные молекулы могут «путешествовать» по организму, для них ломаются естественные преграды и барьеры.

В свою очередь, молекулы липополисахаридов путешествуют по кровеносным путям, и попадают в печень. Далее осуществляется активизация макрофагов, что приводит к повреждению гапатоцитов. Начинается воспалительный процесс, который быстро принимает хроническую форму. В легочной системе этанол повреждает барьер, падает производство цитокинов и хемокинов, которые в норме отвечают на инфекции.

Заметим, что на фоне длительного отказа от алкоголя у таких зависимых происходит восстановление защитных функций иммунитета естественным образом.

Также алкоголизм серьезно влияет на возникновение венерических заболеваний у пациентов. Среди них следует в особенности выделить следующие болезни:

• трихомониаз;
• герпес;
• ВИЧ;
• гонорея;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз;
• сифилис.

 В частности, патологиям способствует тот фактор, что люди с алкогольной зависимостью слабо себя контролируют, в особенности – в состоянии опьянения. Они не отличаются устойчивыми моральными нормами, часто ведут беспорядочную половую жизнь.

Наиболее часто у таких пациентов диагностируют:

• ВИЧ-инфекцию;
• Хламидиоз.

 Социальные исследования показывают, что чаще всего хламидиоз встречается у молодых людей, которые в возрасте 15-25 лет имеют 3+ партнера, и испытывают психологическое влечение к психоактивным веществам.

При алкоголизме практически всегда прослеживается половая распущенность, которая и способствует росту различных инфекций, в том числе – ЗППП. Пациенты не пренебрегают ведением половой жизни с разными партнерами одновременно. Они не придают значения прошлому партнеров, их поведению и не боятся возможных заболеваний мочеполовой сферы.

Ранее проводились одни интересные исследования: у пациентов с диагностированным ВИЧ взяли кровь после употребления алкогольных напитков. Исследования показали, что вирус в особенности активно размножается, когда в организме присутствует этанол. Пораженные клетки не могут в полной мере вырабатывать интерлейкин, что приводит к нарушениям цитокиновой активности. Также алкоголизм способствует ингибированию CD8 + Т-лимфоцитов, соответственно – и атаке вирусных клеток.

По другим данным, высокий уровень ИЛ-6 в крови положительно соотносится с повышенными данными по смертности ВИЧ-инфицированных пациентов, которые страдали алкогольной зависимостью. Вирус может связываться с двумя молекулами на поверхности клетки: это хемокиновые корецепторы CCR5 и CXCR4. При хроническом алкоголизме патологические реакции становятся более мощными и концентрированными, и это способствует тому, что болезнь начинает быстро прогрессировать.

Также стоит написать пару слов о неврологических повреждениях, которые способны появляться как при ВИЧ-инфицировании, так и при алкоголизме. Двойное действие этих факторов быстро разрушает головной мозг, ускоряет геронтологические процессы в клетках.

Отметим и периферическую невропатию – воспалительный процесс нервов, который развивается вне спинного или головного мозга. Очень распространен у алкоголиков и у пациентов, страдающих ВИЧ и СПИДом.

Лечение при алкоголизме

Если мы возьмем какое-то соматическое заболевание – например, та же гипертония, то человек чуть ли не с радостью будет принимать таблетки. Он понимает последствия – возможность инсульта, инфаркта миокарда, гипертонического криза. Он понимает важность лечения алкоголизма и хорошего самочувствия. Но такое отношение четко отмечается при физиологических расстройствах, и совершенно не относится к алкоголизму.

Что не так с алкоголиками? Они в принципе не признают свою болезнь. Пациент считает, что он пьет «как все», в меру – и это действительно так, в рамках его окружения. Он пьет не больше остальных, таких же товарищей по несчастью. Такие люди до последнего отрицают существование проблемы. Они не видят ничего плохого в своем поведении, частых вечеринках и даже в запоях.

Важно знать, что наркологические центры и клиники в принципе не проводят принудительного лечения, поскольку такой подход является неэффективным. Нельзя вылечить человека против его воли – принудительное лечение хорошо сработает на физическом уровне, когда нужно избавиться от абстинентного синдрома, но не поможет вылечить психологическую зависимость. В результате человек через короткий период времени снова вернется к употреблению.

В психиатрии отрицание проблемы называется «анозогнозия» - человек не может объективно оценивать собственное состояние, признать болезнь, исходя из логических выводов.

Частные наркологические центры нашли свой выход. В клинике работают:

• психотерапевты;
• психологи;
• психиатры;
• неврологи;
• наркологи;
• аддиктологи;
• мотиваторы.

 Поскольку законодательство запрещает принудительное лечение, на помощь приходят мотиваторы – первоклассные психологи, которые уговаривают человека дать согласие на лечение. Учитывая лабильность психики зависимого, при должном подходе получить такое согласие нетрудно.

 Что дальше?

1. Пациент дает согласие.
2. Подписывается соглашение, оформляется соответствующий документ на месте.
3. Пациента госпитализируют в стационар.
4. Проводится дальнейшее лечение и реабилитация.

По информации ВОЗ, 1/5 европейцев в возрасте 15+ лет регулярно употребляют алкоголь раз в неделю. В среднем это 5 порций или 60 граммов спирта * 5.

Далее наркологи проводят определенные обследования и тесты, на основании которых назначается лечение.

1. В первую очередь проводится процедура детоксикации. Она включает внутривенные вливания различных препаратов, дополнительные процедуры в виде ксенонотерапии, плазмафереза. Детоксикационные мероприятия длятся в среднем до 7 дней. В ряде случаев пациентам назначается амбулаторное сопровождение – если нет абстинентного синдрома и если пациент не попал в клинику в состоянии алкогольного опьянения.
2. Далее проводится диагностика пациента, сбор анамнеза, проведение ряда неврологических и психиатрических тестов, сдача лабораторных анализов.

ВОЗ  определяет следующие диагностические критерии алкоголизма:

1. Патологическая тяга к алкогольным напиткам, навязчивые мысли об алкоголе.
2. Снижение контроля за количеством выпитого спиртного.
3. Потеря рвотного рефлекса. Он срабатывает у независимых людей как естественная реакция на отравление. У зависимых пациентов рвотный рефлекс уже отсутствует – такие пациенты могут пить большое количество спиртных напитков, и их не будет даже тошнить. В сутки такой человек может выпить 0,5 литра водки и больше.
4. Алкогольная амнезия, когда человек на утро не может вспомнить картину алкогольного вечера, который был накануне. Он не помнит многие события, многие места, только отдельные эпизоды.
5. Формирование астенического синдрома. Такие люди становятся рассеянными, они быстро устают, слабеют, у них развивается вялость. Также страдают интеллектуальные процессы головного мозга, развиваются постоянные головные боли.
6. Расстройство сна. Алкоголики не могут полноценно выспаться, особенно в состоянии алкогольного опьянения или после хронического и длительного употребления алкогольных напитков.
7. Формирование синдрома абстиненции. Он развивается уже на второй стадии зависимости, и отличается специфическими симптомами, течением: пациент страдает от тошноты и рвоты, от тахикардии, от повышения артериального давления, от отеков, тремора, сухости, головокружений, сильной слабости, бессонницы. Иногда абстинентный синдром сопровождается судорогами.
8. Запои. Они формируются тоже на 2 стадии зависимости, параллельно с абстинентным синдромом. Человек пьет сутками напролет, качество спиртных напитков не имеет значения.

В отношении медикаментозной терапии применяются препараты:

• антиоксиданты;
• тиамин в витаминах группы В;
• глюкоза;
• препараты, которые ускоряют обмен веществ;
• симптоматическая терапия;
• седативные;
• снотворные препараты;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• обезболивающие;
• противосудорожные.

Детоксикационный процесс начинается с инфузий, которые вводятся внутривенно. В частности, для восстановления водно-электролитного баланса используются:

• раствор глюкозы на 5%;
• раствор магния сульфата;
• раствор калия хлорида.

Также необходимы плазмозамещающие растворы, к которым относятся:

• поливидон;
• раствор реополиглюкина.

Для оказания антитоксического эффекта в связи с действием этанола может потребоваться капельница:

• с солевым раствором дисоль;
• с гемодезом-Н.

Также применяются препараты сульфгидрильных групп. В частности: унитиол. Если присутствует отек головного мозга, назначают маннитол. Также в терапию обязательно включают:

• пиридоксин;
• антидепрессанты;
• иногда – нейролептики.

Параллельно может проводиться озонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическая оксигенация.

На этом медикаментозное лечение в рамках очистки организма от токсинов этанола заканчивается. В дальнейшем пациент проходит диагностику, выявляются двойные диагнозы, сопутствующие расстройства. Ими выступают:

• алкогольный гепатит;
• хронический панкреатит;
• депрессивное и аффективное расстройство;
• алкогольная полиневропатия и другие.

Соответственно, подбирается симптоматическое лечение. В дальнейшем нарколог предлагает пройти реабилитационные мероприятия. Это длительное проживание на отдельной территории, где пациентом будут заниматься:

• психиатры;
• наркологи;
• психотерапевты;
• физиотерапевты;
• психологи;
• аддиктологи и другие специалисты.

Реабилитация основана на длительной психотерапии, на программе 12 шагов и на комплексной работе над личностью пациента. В среднем сроки реабилитации составляют от полугода. Параллельно в центре проводится ресоциализация, которая позволяет человеку найти свое место в жизни и научиться строить полноценные отношения с окружающими без психоактивных веществ.

На данный момент реабилитация алкоголизма, наркомании и прочего – это единственный способ вылечить зависимость от ПАВ. Вне зависимости от типа. Только время и качественная работа помогают справиться с тяжелыми зависимостями. Других, более быстрых эффективных способов не существует.